Уважаемые пациенты! В нашей медицинской организации для диагностики туберкулеза и латентной (скрытой) туберкулезной инфекции внедрен альтернативный тест скрининговой диагностики туберкулеза у детей T-SPOT TB. Забор крови производится из вены на голодный желудок по средам с 8:00 до 9:00. Запись на исследование в регистратуре детского диспансерного отделения по телефону (3412) 44-34-89. Стоимость процедуры 6 360 руб.

Показания для направления на консультацию к фтизиатру

 

С целью раннего выявления туберкулеза у детей ежегодно проводится массовая иммунодиагностика:

• постановка пробы Манту с 2 ТЕ всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста до 7 лет (включительно) и ДСТ с 8 до 14 лет (включительно);

• подросткам от 15 лет до 17 лет (включительно) проводится ДСТ или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки. (Распоряжение № 1254 от 13.10.2017г. 

« Об оказании противотуберкулезной помощи несовершеннолетним в Удмуртской Республике»)

С момента постановки иммунологических проб в течение 6 дней направляют к фтизиатру детей и подростков:

- с впервые положительной реакцией, не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

- со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12мм и более;

- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей – увеличение инфильтрата на 6мм и более или увеличение инфильтрата менее чем на 6мм, но с образованием инфильтрата 12мм и более;

- с гиперреакцией на туберкулин – инфильтрат 17мм и более или меньших размеров, но везикуло - некротического характера;

 - с сомнительными и положит ДСТ;

- с изменениями на ФЛГ ( в течение 3-х дней)

Согласно клинических рекомендаций «Выявление и диагностика туберкулеза у детей поступающих и обучающихся в образовательных организациях» от 07.03.2017г. существуют альтернативные методы диагностики туберкулеза: T-SPOT или рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Основаниями для оформления врачом-фтизиатром справки или медицинского заключения являются:

• результаты скринингового обследования на туберкулез (Р. Манту с 2ТЕ);

• результаты альтернативных методов обследования;

• результаты ФЛГ - обследования окружения ребенка давностью не более 6 мес.;

• данные лучевых методов исследования ОГК;

• данные о контакте с больным туберкулезом;

• отсутствие или наличие у ребенка жалоб или симптомов, подозрительных на туберкулез.

 

Что такое грипп и какова его опасность?

 

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

 

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов.

 

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

 

Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.

Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

 

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

 

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

 

Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

 

Что делать при заболевании гриппом?

 

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

 

Важно!

Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

 

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

 

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

 

Важно!

При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи».

При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

 

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

 

Как защитить себя от гриппа?

 

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

 

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путём выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.

 

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

 

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

 

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

 

Правила профилактики гриппа:

 

Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.

Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.

Пользуйтесь маской в местах скопления людей.

Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.

Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.

Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта

Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.

Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.

Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.

Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).

Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.

По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.

В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

Специализированный

телемедицинский центр БУЗ УР «РКТБ МЗ УР»

 

Информированное добровольное согласие на проведение телемедицинской врачебной консультации

 

 

Порядок оказания телемедицинских врачебных консультаций

специализированного телемедицинского центра БУЗ УР «РКТБ МЗ УР»

 

1.   Телемедицинская консультация - дистанционная медицинская консультация в телемедицинском центре у врача-специалиста, осуществляемая по электронным каналам связи с использованием компьютерных и телекоммуникационных технологий для передачи видеоизображения, информации о состоянии здоровья пациента и данных инструментального, лучевого обследований.

2.   Показания для направления пациента на телемедицинскую консультацию определяет лечащий врач или врачебная комиссия медицинской организации. До проведения телемедицинской консультации лечащий врач организует обследование пациента в соответствии со стандартом обследования по имеющейся у пациента патологии.

3.   Лечащий врач получает у пациента информированное добровольное согласие на проведение телемедицинской консультации, оформляет направление на телемедицинскую консультацию и направляет посредством защищенной сети VipNet  ответственному за ведение документации специализированного телемедицинского центра БУЗ УР «РКТБ МЗ УР»  Герасимовой Татьяне Андреевне (электронный адрес: gta@ rktb.ru)

4.   Телемедицинский центр рассматривает поступившие материалы и информирует медицинскую организацию о времени и форме (плановая или неотложная) консультации любым доступным каналом связи (телефон, электронная почта и т.д.).

 

 

 

Консультационный Совет

специализированного телемедицинского центра БУЗ УР «РКТБ МЗ УР»

 

I.  Фтизиатры:

1. Тюлькина Екатерина Анатольевна, главный врач, врач высшей квалификационной категории.

2. Русских Олег Евгеньевич, д.м.н., заведующий кафедрой фтизиатрии ГОУ ВПО ИГМА (по согласованию).

3. Родионова  Ирина Викторовна, к.м.н., главный фтизиатр МЗ УР, врач высшей квалификационной категории.

4. Данилова Валентина Викторовна, заведующий организационно-методическим отделом, врач высшей квалификационной категории.

5. Быстрова Лариса Егоровна, заведующая взрослым диспансерным отделением, врач первой квалификационной категории.

6. Мальцева Инна Ивановна, заведующая отделением дифференциальной диагностики, врач высшей квалификационной категории.

7. Микрюкова Марина Геннадьевна,  заведующего детским диспансерным отделением, врач высшей квалификационной категории.

8. Федотова Наталья Николаевна, заведующая отделением внелегочного туберкулеза, врач второй квалификационной категории.

 

II. Рентгенологи:

1. Колесников Сергей Иванович, заведующий отделением лучевой диагностики, врач первой квалификационной категории.

2. Байтеряков Виктор Никитич, заведующий кабинетом лучевой диагностики, врач высшей квалификационной категории.

3. Янчиков Владимир Александрович, врач-рентгенолог.

 

III. Торакальные хирурги:

1. Толстолуцкий Алексей Юрьевич, к.м.н., заместитель главного врача по хирургической помощи, врач высшей квалификационной категории.

2. Машков Николай Степанович, заведующий вторым хирургическим торакальным отделением, врач высшей квалификационной категории.

3. Букарев Павел Гарольдович, заведующий первым хирургическим торакальным отделением, врач второй  квалификационной категории.

4. Ворончихин Тарас Алексеевич, торакальный хирург, врач высшей квалификационной категории.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

форма

Информированное добровольное согласие

на проведение телемедицинской врачебной консультации

 

1.  Я, нижеподписавшийся(аяся),_____________________________________________

__________________________________________________________________                                                (Ф.И.О. пациента/законного представителя (родители, усыновители, опекуны)

настоящим подтверждаю, что в соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно моей воле, в доступной для меня форме, проинформирован(а) о необходимости проведения телемедицинской консультации по поводу:

а)  моей болезни ______________________________________________________

б)  болезни __________________________________________________________

                                                    (Ф.И.О. несовершеннолетнего до 15 лет, недееспособного)

представляемого мной на основании _____________________________________________________________________

                                 (наименование и реквизиты правоустанавливающего документа, кем, когда выдан)

2.    Я получил(а) полные и всесторонние разъяснения, включая исчерпывающие ответы на заданные мной вопросы об условиях, целях и задачах проведения телемедицинской консультации.

3.     Добровольно, в соответствии со ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» даю свое согласие на проведение мне (представляемому мной лицу) телемедицинской консультации.

4.   Я понимаю необходимость проведения телемедицинской консультации.

5.   Я осознаю, что полученные в результате телемедицинской консультации заключения будут иметь рекомендательный характер, и что дальнейшее ведение случая моей болезни будет осуществляться по решению моего лечащего врача.

6.      Не возражаю против передачи данных о моей болезни, записи телемедицинской консультации на электронные носители и демонстрации лицам с медицинским образованием - исключительно в медицинских, научных или обучающих целях с учетом сохранения врачебной тайны.

7.      Я удостоверяю, что текст моего информированного согласия на телемедицинскую консультацию мною прочитан, мне понятно назначение данного документа, полученные разъяснения понятны и меня удовлетворяют.

«_______»___________________201___ г.

                                                                     /

                                  (подпись и расшифровка подписи пациента или его законного представителя)

Настоящий документ оформлен ________________________________________          

лечащий врач, заведующий отделением медицинской организации, другой специалист,

_____________________________________________________________________________ принимающий непосредственное участие в обследовании и лечении по результатам  предварительного

 

информирования пациента (законного представителя) о состоянии его здоровья (здоровья представляемого).

 

«___»_______ 201_ г. ____________/_______________________________/

(подпись)  (расшифровка подписи)

Если пациент по каким-либо причинам не может собственноручно подписать данный документ, настоящий документ заверяется двумя подписями (с расшифровкой) медицинских сотрудников медицинской организации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«____» __________ 201___ г. ______________/____________________________________/

 (подпись)    (расшифровка подписи)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

«_____» ___________ 201___ г. _____________   /____________________________________/

(подпись)    (расшифровка подписи)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наименование направляющего учреждения  __________________________________________________________

Адрес, телефон, адрес электронной почты _____________________________________________________________

Ф.И.О. ответственного за консультацию ____________________________________________________

 

Направление на заочную консультацию в БУЗ УР «РКТБ МЗ УР»

 

Ф.И.О (пациента):

Дата рождения (возраст):

Место регистрации:

Место фактического проживания:

Категория пациента (впервые выявленный; рецидив; хронический больной; диагностический)

Основной клинический диагноз (развернутый, с указанием группы диспансерного учета):

Сопутствующий диагноз:

Осложнения:

Социальный статус пациента (место работы, профессия, пенсионер, учащийся)________________________________

Сведения о нетрудоспособности у работающего пациента: первичный  л/н с _____________, общее число дней ВН ________________

Инвалидность (группа, дата очередного переосвидетельствования) _________________________________

_________________________________________________________________________________________

 

ВИЧ-статус пациента:

ИБ №_________ от __________; дата начала АРВТ, схема: _______________________________________________

 

 

Дата исследования

Иммунный статус

Вирусная нагрузка, копий/мл

CD4+, кл/мл

CD4 / CD8

До начала АРВТ

 

 

 

 

Последний результат

 

 

 

 

 

Статус пациента с вирусным гепатитом:

 

Вирусный гепатит

Дата выявления

Дата последнего результата исследования вирусной нагрузки

Вирусная нагрузка, копий/мл

HbsAg

 

 

 

HCV Ag 

 

 

 

 

Дата начала противовирусной терапии, схема лечения:

 _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

RW – статус пациента: дата исследования ______________________________; результат _____________________

Масса тела ______________________  рост_______________________________

Мобильность пациента (не ограничена, в сопровождении, в сопровождении мед. персонала, с использованием вспомогательных средств передвижения и т.п.)________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез заболевания:

Контакт с больным туберкулёзом (указать результат ТЛЧ  больного).

Условия, дата и метод выявления туберкулеза у пациента (по контакту; обращение; профилактический осмотр).

Дата взятия на диспансерный учет, клинический диагноз при выявлении. При длительном анамнезе: краткая информация по основным курсам лечения (схема, количество принятых доз; оперативные вмешательства). Движение в контингентах.

 

Состояние на момент направления на заочную консультацию:

 

Состояние пациента  (при средней и тяжелой тяжести  - чем обусловлена). Описать состояние органов и систем  при наличии  в них отклонений от нормы.

 

Обследование на момент направления на заочную консультацию:

Общ. ан. крови (дата, результат):   

Эр. (*1012/л)

Hb (г/л)

L (*109/л)

п/я (%)

с/я (%)

э (%)

б (%)

л (%)

м (%)

СОЭ (мм/ч)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общ. ан. мочи (дата, результат):      

Реакция

Отн. плот.

Белок

Глюкоза

Клетки

Соли

 

 

 

 

 

 

Биохимический ан. крови (дата, результат):   

Дата

Билирубин

общий мкмоль/л

Билирубин прямой

мкмоль/л

АСТ

Ед/л

АЛТ

Ед/л

Общий белок

г/л

Мочевина

ммоль/л

Креатинин

мкмоль/л

Мочевая кислота

Глюкоза

Fe

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

Бактериограмма пациента (в динамике от начала терапии):

 

Материал

Молекулярно-генетические методы

Дата, №

ЛМ

Посев на жидкие питательные среды

Посев на плотные питательные среды

дата, №

результат

результат

результат

ЛУ

результат

ЛУ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рентгенологическое обследование (даты, метод):

при поступлении и в динамике

 

 

 

Инструментальные методы:

ЭКГ (дата последней) – ритм ________, ЧСС _________ в мин., ЭОС __________________, QT ______________.

СПГ (дата последней и заключение):

Аудиограмма (дата последней и заключение):

ФБС (дата и заключение):

Результат люмбальной пункции (при неврологической симптоматике)

______________________________________________________________________________________________________

Результат плевральной пункции (при гидротораксе)

______________________________________________________________________________________________________

 

Консультации специалистов (в т.ч.):

 Невролог (дата последней; заключение специалиста; более подробное описание при неврологической симптоматике):

__________________________________________________________________________

Окулист (дата последней; заключение специалиста):

 ________________________________________________________________________________

Гинеколог (дата последней; заключение специалиста):

 ________________________________________________________________________________

отоларинголог (дата последней; заключение специалиста):

 ________________________________________________________________________________

торакальный хирург (дата последней; заключение специалиста):

________________________________________________________________________________

Химиотерапия:

Режим: I, II, III, IV стандартный, IV индивидуальный,  V  (нужное подчеркнуть)

 Схема лечения Н – изониазид; R – рифампицин; Rb – рифабутин; Z – пиразинамид; Е – этамбутол; Km – канамицин; Am – амикацин; Pto – протионамид; Eto – этионамид; Cm – капреомицин; Lfx – левофлоксацин; Mfx – моксифлоксацин; Sfx – спарфлоксацин; Cs – циклосерин; Trd – теризидон; Bq – бедаквилин; PAS - аминосалициловая кислота; Lzd – линезолид; Amx - амоксициллин + клавулановая кислота; Imp - имипенем+циластатин; Mp - меропенем (использовать символы с указанием доз ПТП в таблице):

 

Схема лечения и суточные дозы ПТП

количество принятых доз

количество дней приема

количество пропущенных доз*

интенсивная фаза (ИФ)

фаза продолжения (ФП)

ИФ

ФП

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

         *причины пропуска: _______________________________________________________________________________

         

 Нежелательные побочные явления  (НЯ)  (дата возникновения НЯ; вид  и характер реакции: токсическая, аллергическая, токсико-аллергическая и т.д.; ПТП, вызвавший  НЯ ;  устранимость НЯ ; возобновление приема ПТП  или его полная отмена : __________________________________________________________________________________________________________________________

Общее количество полученных доз  ______________________________________________________________________________

Коллапсотерапевтические методы лечения (вид; даты назначения в течение последнего года; количество процедур) : ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Хирургические методы лечения (вид и объем оперативного вмешательства; даты операций; гистология №__ от  _____, заключение) : ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Результат лечения (улучшение, прогрессирование, стабилизация)

Эффективность лечения: клинический (с-м воспалительной интоксикации) ________________; рентгенологический (CV) _____________________; бактериологический (МБТ)  ____________________________________

Направляется на заочную консультацию в БУЗ УР «РКТБ МЗ УР»  с целью: получения рекомендаций по наблюдению и лечению; госпитализации; хирургического лечения; для проведения клапанной бронхоблокации  (необходимое подчеркнуть)

 

Примечание: если какое-либо исследование из перечисленных не проводилось, то  указывается -  н/д

 

 

 

 

 Дата

подпись