Уважаемые пациенты! В нашей медицинской организации для диагностики туберкулеза и латентной (скрытой) туберкулезной инфекции внедрен альтернативный тест скрининговой диагностики туберкулеза у детей T-SPOT TB. Забор крови производится из вены на голодный желудок по средам с 8:00 до 9:00. Запись на исследование в регистратуре детского диспансерного отделения по телефону (3412) 44-34-89. Стоимость процедуры 6 360 руб.

Показания для направления на консультацию к фтизиатру

 

С целью раннего выявления туберкулеза у детей ежегодно проводится массовая иммунодиагностика:

• постановка пробы Манту с 2 ТЕ всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста до 7 лет (включительно) и ДСТ с 8 до 14 лет (включительно);

• подросткам от 15 лет до 17 лет (включительно) проводится ДСТ или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки. (Распоряжение № 1254 от 13.10.2017г. 

« Об оказании противотуберкулезной помощи несовершеннолетним в Удмуртской Республике»)

С момента постановки иммунологических проб в течение 6 дней направляют к фтизиатру детей и подростков:

- с впервые положительной реакцией, не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

- со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12мм и более;

- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей – увеличение инфильтрата на 6мм и более или увеличение инфильтрата менее чем на 6мм, но с образованием инфильтрата 12мм и более;

- с гиперреакцией на туберкулин – инфильтрат 17мм и более или меньших размеров, но везикуло - некротического характера;

 - с сомнительными и положит ДСТ;

- с изменениями на ФЛГ ( в течение 3-х дней)

Согласно клинических рекомендаций «Выявление и диагностика туберкулеза у детей поступающих и обучающихся в образовательных организациях» от 07.03.2017г. существуют альтернативные методы диагностики туберкулеза: T-SPOT или рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Основаниями для оформления врачом-фтизиатром справки или медицинского заключения являются:

• результаты скринингового обследования на туберкулез (Р. Манту с 2ТЕ);

• результаты альтернативных методов обследования;

• результаты ФЛГ - обследования окружения ребенка давностью не более 6 мес.;

• данные лучевых методов исследования ОГК;

• данные о контакте с больным туберкулезом;

• отсутствие или наличие у ребенка жалоб или симптомов, подозрительных на туберкулез.

 

В нашей медицинской организации началась ежегодная вакцинация сотрудников против гриппа. Вакцинация проводится согласно графику, утвержденному главным врачом БУЗ УР "РКТБ МЗ УР"

 

Что такое грипп и какова его опасность?

 

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

 

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов.

 

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

 

Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.

Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

 

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

 

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

 

Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

 

Что делать при заболевании гриппом?

 

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

 

Важно!

Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

 

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

 

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

 

Важно!

При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи».

При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

 

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

 

Как защитить себя от гриппа?

 

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

 

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путём выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.

 

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

 

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

 

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

 

Правила профилактики гриппа:

 

Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.

Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.

Пользуйтесь маской в местах скопления людей.

Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.

Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.

Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта

Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.

Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.

Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.

Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).

Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.

По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.

В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

                                  Специализированный

           телемедицинский кабинет БУЗ УР «РКТБ МЗ УР»

 

Пакет документов для проведения ТМК

 

Порядок оказания телемедицинских врачебных консультаций

специализированного телемедицинского кабинета БУЗ УР «РКТБ МЗ УР»

 

1.Телемедицинская консультация – оказание медицинской помощи с применением информационных технологий, обеспечивающих дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой в режиме реального времени посредством аудиосвязи, видеосвязи и (или) отложенных консультаций посредством дистанционного изучения медицинских документов пациента и иной информации о состоянии здоровья пациента., идентификацию и аутентификацию участников дистанционного взаимодействия (Врач-консультант (врач-участник консилиума)), формирование медицинских документов при проведении консультации и (или) участия в консилиуме врачей.    

 

  1. Проведение консультаций (консилиумов врачей).

     2.1 Необходимость получения консультативной медицинской помощи в дистанционной форме при взаимодействии медицинских работников между собой определяет запросивший ТМК медицинский работник.

      2.2.  Запрашивающий ТМК медицинский работник:

- выбирает подходящее ему структурное подразделение своей медицинской организации или консультирующую медицинскую организацию;

-получает у пациента информированное добровольное согласие на проведение телемедицинской консультации

- формирует направление на телемедицинскую консультацию посредством ЕЦП.МИС, в котором отражает жалобы пациента, развитие заболевания, объективный статус, ПАК, ПАМ, бактериограмму пациента, предварительный диагноз и цель телемедицинской консультации;

- в случае необходимости прикладывает к направлению дополнительные документы, содержащие сведения о состоянии здоровья пациента. Если врач считает, что для проведения ТМК консультанту следует ознакомиться с результатами компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, рентгенографии и т.п., необходимо в направлении в поле «Комментарии» указать, какие исследования пациента нужно запросить в ЦАМИ и (или) направить весь рентгенологический архив по защищённому каналу Vip Net на адрес: АП БУЗ УР «РКТБ МЗ УР»-2.

Пленочные рентгенограммы направляются для телемедицинской консультации в оригинале.

 

  1. Координатор медицинской организации:

-посредством подсистемы ЕЦП.МИС осуществляет первичную обработку направлений, оценивает полноту и качество предоставляемых сведений, информирует врачей-консультантов о полученном направлении;

 -осуществляет организационное сопровождение ТМК;

 -контролирует своевременное проведение ТМК врачами-консультантами медицинской    организации в установленные сроки;

-формирует протокол телемедицинской консультации посредством ЕЦП.МИС и подписывает его своей УКЭП.

  1. Проведение консультации и (или) участие в консилиуме в режиме реального времени (онлайн) предусматривает консультацию, при которой запрашивающий ТМК медработник взаимодействует с врачом-консультантом, врачами-участниками консилиума посредством аудиосвязи, видеосвязи.

     Проведение консультации и (или) участие в консилиуме в режиме отложенных консультаций предусматривает, что врач-консультант или врачи-участники консилиума дистанционно изучают медицинские документы пациента и иную информацию о состоянии здоровья пациента, готовят протокол заключения, в том числе без использования непосредственного общения с запрашивающим ТМК медработником.

 

  1. Проведение ТМК (консилиумов) с применением телемедицинских технологий могут проводиться в экстренной, неотложной и плановой форме медицинской помощи. Необходимость проведения ТМК в экстренной, неотложной или плановой формах устанавливает лечащий врач.

 

п/п

 

Формы медицинской помощи

 

 

Основания для проведения ТМК

Сроки проведения ТМК с момента поступления запроса на проведение консультации (консилиума врачей)

 

1.

 

Экстренная

При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни больного

От 30 минут до 2 часов

 

2.

 

Неотложная

При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков

угрозы жизни больного

Oт 3 до 24 часов

 

 

 

3.

 

 

 

Плановая

При проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное   время   не   повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу егo жизни и здоровью

C учетом соблюдения установленных ПГГ требований к срокам проведения консультаций

 

  1. Врач-консультант:

- получает направления на ТМК посредством ЕЦП.МИС , а результаты диагностического исследований посредством ЕЦП.МИС или по защищённому каналу Vip Net.

-   изучает предоставленные медицинские документы;

- формирует протокол телемедицинской консультации посредством ЕЦП.МИС и подписывает его своей УКЭП.

 

  1. Запрашивающий ТМК медработник получает протокол ТМК от консультирующей медицинской организации в ЕЦП.МИС.

 

  1. С федеральными МО, оказывающими медицинскую помощь за пределами Удмуртской Республики по профилю фтизиатрия и торакальная хирургия, СТК БУЗ УР «РКТБ МЗ УР» обеспечивает возможность получения телемедицинских консультаций и (или) участие в консилиумах с использованием двух систем:

-Единая телемедицинская система Минздрава России на базе ФГБУ Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» МЗ РФ;

-Подсистема «Телемедицинские консультации» системы «Федеральная электронная регистратура» ЕГИСЗ.

 Для направления на ТМК в ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России лечащий врач получает у пациента информированное добровольное согласие на проведение телемедицинской врачебной консультации, оформляет заявку на ТМК, направление на ТМК и прилагает рентгенологический архив в формате DICOM. Формы документов прилагаются.

 

 

Консультационный Совет

специализированного телемедицинского кабинета БУЗ УР «РКТБ МЗ УР»

 

  1. Фтизиатры:

 

  1. Тюлькина Екатерина Анатольевна, главный врач, к.м.н., главный внештатный фтизиатр МЗ УР, врач-фтизиатр высшей квалификационной категории.
  2. Толстолуцкий Алексей Юрьевич, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части, врач фтизиатр, врач торакальный хирург высшей квалификационной категории.
  3. Русских Олег Евгеньевич, д.м.н., заведующий кафедрой фтизиатрии ГОУ ВПО ИГМА (по согласованию).
  4. Родионова Ирина Викторовна, к.м.н., заместитель главного врача по КЭР, главный детский внештатный фтизиатр МЗ УР, врач-фтизиатр высшей квалификационной категории.
  5. Данилова Валентина Викторовна, заведующий организационно-методическим отделом, врач-фтизиатр высшей квалификационной категории.
  6. Быстрова Лариса Егоровна, заведующий взрослым диспансерным отделением, врач-фтизиатр первой квалификационной категории.
  7. Мальцева Инна Ивановна, заведующий отделением дифференциальной диагностики, врач-фтизиатр высшей квалификационной категории.
  8. Микрюкова Марина Геннадьевна, заведующий детским диспансерным отделением, врач-фтизиатр высшей квалификационной категории.
  9. Федотова Наталья Николаевна, заведующий отделением внелегочного туберкулеза, врач-фтизиатр первой квалификационной категории.
  10. Главатских Лариса Евгеньевна, заведующая кабинетом функциональной диагностики, врач-фтизиатр высшей квалификационной категории.
  11. Пахомова Виктория Сергеевна, врач-фтизиатр второй квалификационной категории.

 

 

  1. II. Рентгенологи:
  2. Шайнуров Марат Ильгизович, заведующий отделением лучевой диагностики, главный внештатный рентгенолог МЗ УР, врач рентгенолог высшей квалификационной категории.
  3. Байтеряков Виктор Никитич, заведующий кабинетом лучевой диагностики, врач рентгенолог высшей квалификационной категории.
  4. Колесников Сергей Иванович, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории.
  5. Колегова Ольга Михайловна, врач рентгенолог второй квалификационной категории.

 

  • Торакальные хирурги:
  1. Толстолуцкий Алексей Юрьевич, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части, врач торакальный хирург высшей квалификационной категории.
  2. Машков Николай Степанович, заведующий хирургическим торакальным отделением, врач торакальный хирург высшей квалификационной категории.
  3. Александров Владимир Александрович, врач торакальный хирург первой квалификационной категории.

 

 

 

Специализированный

телемедицинский центр БУЗ УР «РКТБ МЗ УР»

тел.: 44-34-91

 

 Пакет документов для проведения ТМК

 

Порядок оказания телемедицинских врачебных консультаций

специализированного телемедицинского центра БУЗ УР «РКТБ МЗ УР»

  1.  Телемедицинская консультация - дистанционная медицинская консультация в телемедицинском центре у врача-специалиста, осуществляемая по электронным каналам связи с использованием компьютерных и телекоммуникационных технологий для передачи видеоизображения, информации о состоянии здоровья пациента и данных инструментального, лучевого обследований.
  2. Показания для направления пациента на телемедицинскую консультацию определяет лечащий врач или врачебная комиссия медицинской организации. До проведения телемедицинской консультации лечащий врач организует обследование пациента в соответствии со стандартом обследования по имеющейся у пациента патологии.
  3. Лечащий врач получает у пациента информированное добровольное согласие на проведение телемедицинской консультации, оформляет заявку на проведение телеконсультации, направление на телемедицинскую консультацию, прилагает цифровые рентгенологические обследования и цифровой рентгенологический архив(при наличии), МСКТ или МРТ в формате DICOM и направляет по защищенному каналу VipNet  «БУЗ УР РКТБ МЗ УР АП-2» ответственному за ведение документации специализированного телемедицинского центра БУЗ УР «РКТБ МЗ УР»  Герасимовой Татьяне Андреевне 8 (3412) 44-34-91. Плёночные  рентгенограммы направляются для телемедицинской консультации в оригинале.
  4. Телемедицинский центр рассматривает поступившие материалы и информирует медицинскую организацию о времени и форме (плановая или неотложная) консультации любым доступным каналом связи (телефон, электронная почта и т.д.).
  5. По результатам проведения телемедицинской консультации оформляется медицинское заключение, которое подписывается всеми врачами- участниками консилиума и направляется в электронном виде лечащему врачу посредством защищенной сети VipNet.
  6. Информация о проведенной телемедицинской консультации подлежит внесению в электронную медицинскую карту пациента.

 

 Консультационный Совет

специализированного телемедицинского центра БУЗ УР «РКТБ МЗ УР»

I. Фтизиатры:

  1. Тюлькина Екатерина Анатольевна, главный врач, к.м.н., главный внештатный фтизиатр МЗ УР, врач высшей квалификационной категории.
  2. Толстолуцкий Алексей Юрьевич, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части, врач высшей квалификационной категории.
  3. Русских Олег Евгеньевич, д.м.н., заведующий кафедрой фтизиатрии ГОУ ВПО ИГМА (по согласованию).
  4. Родионова Ирина Викторовна, к.м.н., главный детский внештатный фтизиатр МЗ УР, врач высшей квалификационной категории.
  5. Данилова Валентина Викторовна, заведующий организационно-методическим отделом, врач высшей квалификационной категории.
  6. Быстрова Лариса Егоровна, заведующий взрослым диспансерным отделением, врач первой квалификационной категории.
  7. Мальцева Инна Ивановна, заведующий отделением дифференциальной диагностики, врач высшей квалификационной категории.
  8. Микрюкова Марина Геннадьевна, заведующий детским диспансерным отделением, врач высшей квалификационной категории.
  9. Федотова Наталья Николаевна, заведующий отделением внелегочного туберкулеза, врач первой квалификационной категории.

 II. Рентгенологи:

  1. Шайнуров Марат Ильгизович, заведующий отделением лучевой диагностики, врач высшей квалификационной категории.
  2. Байтеряков Виктор Никитич, заведующий кабинетом лучевой диагностики, врач высшей квалификационной категории.
  3. Колесников Сергей Иванович, врач-рентгенолог первой квалификационной категории.

 III. Торакальные хирурги:

  1. Толстолуцкий Алексей Юрьевич, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части, врач высшей квалификационной категории.
  2. Машков Николай Степанович, заведующий вторым хирургическим торакальным отделением, врач высшей квалификационной категории.
  3. Ворончихин Тарас Алексеевич, торакальный хирург, врач высшей квалификационной категории.